Enfermero Gestor de Casos: Una ayuda ante el cáncer

Por Lic. Susana Díaz  sudiazinsf@hotmail.com

Edición: Mirna Gallardo mirnagallardo@yahoo.com.ar

Reportes de la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2020) revelan que el cáncer es la segunda causa de muerte en las Américas.  En el 2018, se diagnosticaron un total de 3,8 millones de casos y 1,4 millones de personas murieron por esta enfermedad.

Según datos de PAHO, 2020 los tipos de cáncer diagnosticados con mayor frecuencia en los hombres son de próstata (21,7%), pulmón (9,5%), y colorrectales (8,0%). En las mujeres, los cánceres más frecuentes son: de mama (25,2%), pulmón (8,5%), y colorrectales (8,2%).

En América Latina y el Caribe, el cáncer cervicouterino sigue siendo uno de los tipos más frecuentes en mujeres y se puede prevenir con la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), además del tamizaje y tratamiento de las lesiones precancerosas. Se prevé que para el 2030, el número de personas recién diagnosticadas con cáncer aumentará en un 32% y la prevalencia ascenderá a más de 5 millones de personas por año en las Américas, revelado en el estudio PAHO, 2020.

Según estimaciones de Global Cáncer Observatory (GLOBOCAN, 2020), Paraguay con una población de 7.132.530 habitantes, registra 12.920 nuevos casos de cáncer, 6565 muertes y una prevalencia de casos en los últimos 5 años de 32.140 en ambos sexos, con el cáncer de mama en el primer lugar con 1945 (15%), cáncer de próstata 1763 (13,6%), cánceres colorrectales 1257 (9,7%), de cérvix 1175(9,1%), y de pulmón 936 (7,2%).

Teniendo en cuenta las estadísticas a nivel regional, la prevalencia, incidencia y tasa de mortalidad por cáncer, es posible inferir ciertas brechas de atención en la institución, especialmente en aquellos aspectos que dificulta dar una respuesta efectiva a esta problemática.

Los factores que ayudan a explicar estas limitaciones incluyen aspectos de organización y planificación, por ejemplo: 1) No se evidencia un protocolo con flujograma de atención a los pacientes en el proceso de tratamiento; 2) falta de registro de asistencia en las sesiones de quimioterapia; 3) números de consulta clínicas por complicaciones oncológicas; 4) números de pacientes que iniciaron tratamientos en tiempo inferior a 60 días; 5) tasa de mortalidad en el primer año de tratamiento;  6) cantidad de exámenes repetidos; 7) evaluación de la respuesta tumoral; 8) largos tiempos de espera para la consulta con especialista y 9) realización de estudios diagnóstico y tratamiento en forma tardía.

Todas estas brechas podrían ser abordadas y solucionadas con la implementación del rol de Enfermero Gestor de Casos (EGC) que es el contacto inicial para un paciente que ingresa al sistema de salud, la coordinación de toda la atención posterior y brindar apoyo al paciente y su familia durante todo el proceso de atención.

La Enfermería paraguaya da importantes pasos en este rol, entre los que podemos, citar el Curso de Competencias de las Enfermeras Gestoras de Casos,   organizada por la Asociación Paraguaya de Enfermería y la Red de Enfermeras de Practica Avanzada. Se han capacitado diez enfermeras del INCAN, dos del Instituto  de Previsión Social y dos del Hospital de Clínicas. El curso tuvo una duración de 4 meses y contó con la participación de destacados docentes internacionales de Estados Unidos, Brasil, Chile.

Luego del amplio proceso de adiestramiento se da inicio e implementación del rol de la EGC en el INCAN (Instituto Nacional del Cáncer con competencias específicas y actualmente están trabajan día a día para mejorar la atención a los pacientes con cáncer de Cérvix y de mamas.